لماذا تزداد الأزمات التنفسية و الربو ليلاً ؟

لماذا تزداد الأزمات التنفسية و الربو ليلاً ؟



يوضح د. مجدى بدران عضو الجمعية المصرية للحساسية والمناعة واستشارى الأطفال وزميل معهد الطفولة جامعة عين شمس هذه الحالة بسبب الإيقاع اليومي للجسم الذي يصاحبه تغيرات في إفراز الهرمونات وفي بعض وظائف الجسم فإن أعراض الربو تزداد ليلا وفي ساعات الفجر الأولى عند كثير من مرضى الربو. وحتى عند الأصحاء فإنه يحدث ضيق في مجرى الهواء أثناء الليل. فقد أظهرت الدراسات أن قياس القدرة القصوى للنفخ لدى الإنسان الطبيعي تقل بنسبة 8% ليلاً، بينما تصل نسبة النقص عند بعض المصابين بالربو الليلي إلى 50% وكثير من مرضى الربو يدركون ان أعراض الحساسية تزداد لديهم ليلاً. وفي بعض الحالات فإن الأعراض تظهر في الليل فقط وتختفي في النهار. وتتكون هذه الأعراض من السعال، والأزيز، واحتقان الصدر، وزيادة البلغم، وأحياناً اضطراب النوم. ونتيجة لتأثر النوم، فإن المصاب يعاني من نقص حاد في النوم مما يؤثر بدوره على نشاطه بالنهار. فقد ينخفض التحصيل العلمي للطفل وتقل إنتاجية الموظف وهكذا. كما ان أزمات الربو الشديدة تظهر عادة في الليل أو ساعات الفجر الأولى.

وأظهرت دراسات سابقة أن أكثر من 70% من مرضى الربو يشكون من زيادة الأعراض ليلا كما أن 65% من من وفيات الربو تحدث خلال النوم. لذلك وجب على الأطباء السؤال الدوري عن الأعراض الليلية وعلاجها في وقتها كما يجب على المرضى إبلاغ معالجيهم بوجود الأعراض الليلية حتى وإن لم يشكوا من اي أعراض خلال النهار حتى يتسنى علاجهم في وقت مبكر.

يوضح د. مجدى بدران أن حساسية الصدر التى تصيب أكثر من 10% من الأطفال وتحدث الأزمات التنفسية ليلا لعدة أسباب هى:

1. وجود بروتينات حيوانات أليفة كالقطط أو كلاب فى الفراش نتيجة لعبها فى الفراش نهاراً.
2. زيادة تجمع الإفرازات فى مجارى الهواء بسبب عدم إخراجها أثناء النوم.
3. نشاط بعض المسببات مثل عتة الغبار المنزلية التى تنشط مع الظلام.
4. بعض الأطفال المصابين بمرض ارتجاع حمض المعدة إلى المرئ ومنه إلى الجهاز التنفسى خاصة مع النوم.
5. المرضى المصابون بتوقف التنفس أثناء النوم بسبب انسداد مجرى الهواء العلوى.
6. المصابون بحساسية الأنف تزداد لديهم الأعراض ليلاً بسبب تجمع إفرازات الجيوب الأنفية فى مجرى الهواء العلوى.
7. تغير كيمياء الدم ليلاً بعد نشاط وتعب النهار مما ينتج عنه نقص بعض الهرمونات التى تساعد على توسع الشعب الهوائية.
8. انخفاض درجة الحرارة، تنخفض درجة حرارة الجسم درجة مئوية واحدة خلال النوم.
9. زيادة الرطوبة فى بعض المناطق ليلاً.
10.انخفاض نسب الأوكسجين وزيادة ثانى أوكسيد الكربون فى الدم ليلاً خاصة عند التعرض للتدخين السلبى.

كل ذلك يسبب ضيق الشعب الهوائية نتيجة انقباض العضلات الملساء المحيطة بالشعب الهوائية مما يؤدى إلى انكماشها وقصرها وضيق الشعب الهوائية الذى يزداد مع تراكم الإفرازات والبلغم داخلها مع التهاب وتحسس وانتفاخ الخلايا المبطنة للشعب الهوائية.

ويبين دكتور مجدى على الجانب الآخر أنه تختلف أعراض حساسية الصدر من شخص لآخر وتشمل:

• صفير بالصدر ينتج من احتكاك الهواء بجدران الشعب الضيقة يزداد مع الزفير.
• الكحة كمحاولة للتخلص من المواد التى تسد الشعب.
• زيادة إفراز المخاط.
• صعوبة التنفس ، سرعة التنفس.
• صعوبة التكلم حيث يفض المريض اغتنام المزيد من الهواء.
•الاختناق.