العمود الفقري العنقي - الإنزلاق الغضروفي في فقرات العنق

العمود الفقري العنقي
الإنزلاق الغضروفي في فقرات العنق




تحدث في فقرات العنق قرابة 20% من حالات الإنزلاق الغضروفي(الديسك). وكما هو الحال في الفقرات القطنية يظهر ألم حاد منتشرا في الذارع وكثيرا ما يرافقه فقد الإحساس والضعف. ويعود ذلك إلى ضغط مادة القرص على جذر العصب ما يسبب التضيق المكاني. ويعتبر الإنزلاق المركزي في المنطقة الوسطى من أخطر أنواعه نظرا لأن ضغطها قد يتسبب في الإضرار بالنخاع الشوكي، وفي غالب هذه الحالات لا مناص من العملية الجراحية الفورية. وفي الفقرات العنقية خاصة يلاحظ المرء بشكل واضح تنامي وتكلس البروز القرصي وتحوله إلى حواف صلبة تواظب على إثارة العصب والإضرار به. وإذا استمرت الآلام في هذه الحالة رغم تناول العلاج يجب التفكير في التدخل الجراحي لإزالة الضغط عن العصب.

خيارات العلاج


تصوير المرنان المغناطيسي:
الإنزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية

تضيق قنوات المخارج العصبية (التضيق الثقبي)

يحدث تضيق القنوات العصبية لدى الكثير من المرضى عند وجود التغيرات التنكسية الحادة التي قلما تسبب منفردة أية أعراض تذكر. ويتسبب الإنضغاط في الإضطراب الموضعي للجذر العصبي ليحدث آلاما في اليد تشبه أوجاع النسا. كما يسبب في الحالات الصعبة شعورا بفقد الإحساس وربما بالضعف العام.
أما التفريق بينها وبين الإنزلاق الغضروفي فلا يمكن تحقيقه إلا عبر التشخيص الشعاعي. ولطالما تم تشخيص الإنزلاق الغضروفي وتضيق القنوات العصبية الفقرية مجتمعين.
خيارات العلاج
الخيارات العلاجية
التصوير الطبقي
تضيق في كلا جانبي القنوات العصبية في فقرات الظهر العنقية مع زيادة في الجهة اليمنى

تضيق العمود الفقري العنقي والتنكس القرص

غالبا ما يؤدي التنكس والإعتلال القرصي في فقرات الرقبة إلى نشوء الفتوق والنواتئ العظمية وذلك لأن طبيعة الخلقة تسارع إلى تسكين وتطبيب المنطقة المصابة والمؤلمة. إلا أن هذه النتوءات العظمية قد تؤدي إلى تضيق القناة الشوكية أو تضيق قنوات المخارج العصبية. وبناء على نتائج التشخيص يجب اللجوء للتدخل الجراحي لتحرير الجذور العصبية أو القناة الشوكية من الإنضغاط وإيجاد فسحة كافية للحركة. ويتم القيام بذلك عبر الصدر أو الظهر حسب معطيات التشخيص الطبي.
خيارات العلاج
الخيارات العلاجية
صورة المرنان المغناطيسي: التضيق العظمي في العمود الفقري العنقي

صورة المرنان المغناطيسي: تنكس الأقراص ما بين الفقرات 4/5

الإعتلال النخاعي العنقي

الإعتلال النخاعي العنقي تعزى أسباب هذا المرض إلى أضرار مزمنة ناتجة عن الإنضغاط الواقع على النخاع الشوكي، والتي قد تؤدي إلى اضطرابات في المشي وضعف الذراعين والساقين ووصولا إلى الشلل النصفي. وإذا ظهرت أعراض الإعتلال النخاعي العنقي وجب الإسراع في إزالة الإنضغاط عن النخاع الشوكي لتفادي الأضرار المتلاحقة. وغالبا ما يصار إلى التدخل الجراحي عبر الصدر. وأنا أبذل قصارى جهدي لاستخدام الأقراص المغروسة والتي تتيح الحركة بدلا من الأقفاص المثبتة للمسافة والتي تقيد الحركة وتسبب التصلب.
الخيارات العلاجية

صورة المرنان المغناطيسي: الإعتلال النخاعي العنقي
يسارا: إنزلاق أنسي
يمينا: اعتلال نخاعي

تصوير طبقي: الإعتلال النخاعي العنقي
يسارا: الحيز المُتبقي للنخاع
يمينا: نابتات عظمية

__________________________________________________________________________________________________________________

إزالة الديسك العنقي
Posted by Professor Freih Abu-Hassan

ماذا يتم عمله خلال هذه العملية؟

يتم إعطاء المريض المخدر العام خلال جراحات العمود الفقري.
يتم وضع الرقبة مواجهة للسقف والرأس منحني الى الوراء والى اليمين قليلاً، ويتم إجراء شق طوله 1 بوصة، 2-3 أصابع فوق عظمة الترقوة عبر الجانب الأيسر من الرقبة، غالباً ما نختار الجانب الأيسر لتجنب إصابة العصب الذاهب الى الحنجرة.



يتم إدخال إبرة الى الديسك ويتم أخذ صورة أشعة سينية لتحديد موقع الديسك الصحيح، وبعد فتح العضلات نقوم بإزالة الجزء الأمامي من الديسك ثم يتم ربط أداة بالفقرات للإبعاد بينهما حتى يسهل علينا أن نرى بين الفقرات ونستخدم أداة صغيرة لإزالة النصف الخلفي من الديسك بعناية كما نستخدم مجهر خاص في بعض الأحيان للمساعدة في رؤية وإزالة قطعة من مادة الديسك والعظام بالقرب من النخاع الشوكي، ويتم إزالة طبقة من العظم من سطح الفقرات مما يتسبب بالنزيف وهذا مهم لمساعدة العظم على الإلتئام والإلتحام معاً.




ثم نقوم بقياس العمق والطول بين الفقرات ويتم وضع قطعة عظم مكان الديسك، يؤخذ أشعة أخرى للتأكد من مكان قطعة العظم ويتم وضع أنبوب للتصريف ثم يتم وضع العضلات والأنسجة اللينة مرة أخرى في مكانها ويتم إخاطة الجلد، ثم نضع رقبتك في دعامة خاصة.




[youtube][/youtube]