التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• النِّتروغليسرين Nitroglycerin هو من فئةِ النِّترات Nitrates والنِّتريتات Nitrites، يعمل كمُوسِّعٍ للأَوعية وخافِض لضَغط الدَّم ومُضاد لآلام الذَّبحة الصَّدريَّة.
• يُعطى الدواءُ للبالغين بأشكال مختلفة؛ فمثلاً، يُعطى بشكل أقراص تحت اللِّسان بمقدار 0,2-0,6 ملغ كلَّ 5 دقائق وُصولاً إلى 3 جرعات كحدٍّ أقصى خلال 15 دقيقة، ويمكن استعمالُه وقائياً قبلَ 5-10 دقائق من الأنشطة التي قد تثير النوبَة. كما يُعطى عن طَريق الفَم بمقدار 2,5-9 ملغ مرَّتين إلى أربع مرَّات باليوم (وحتَّى 26 ملغ أربع مرَّات باليوم). ويمكن أن يُعطى وريدياً بمقدار 5 مكغ/الدقيقة، ويُزاد بمقدار 5 مكغ/الدقيقة كلَّ 3-5 دقائق وُصولاً إلى 20 مكغ/الدقيقة، وقد نصل حتَّى 200 مكغ/الدقيقة حسب الاستجابة وحسب توصياتِ الطَّبيب. كما يتوفَّر هذا الدَّواءُ بشكل مرهم ولصاقات جلديَّة وبخَّاخ.
آلية عمل الدواء
يُوَسِّع النِّتروغليسرين الأَوعِيَةَ الدَّموية، ممَّا يجعل تَدفُّقَ الدَّم من خِلالها أسهل، كما يُسهِّل على القلب ضَخَّه.
تقوم جَميعُ النِّترات، بما في ذلك النِّتروغليسرين، بتَصحيح اختِلال التَّوازن بين تدفُّق الدَّم والأكسجين إلى القلب وعمل القلب، من خلال تَوسيع الشَّرايين والأوردة في الجسم؛ فتَمدُّدُ الأوردة يُقَلِّل من كمِّيةِ الدَّم التي تَعودُ إلى القلب بحيث يَقلُّ عملُ القلب، ويتطلَّب قدراً أقلَّ من الدَّم والأكسجين. كما أنَّ تَمدُّدَ الشَّرايين يُقَلِّل الضغط في شرايين القلب، ويُحَسِّن الضخَّ. ونتيجةً لذلك، يَعمَل القلبُ بجهد أقل، ويتطلَّب قدراً أقلَّ من الدَّم والأكسجين.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ للوقاية وعلاج الذَّبحة الصَّدريَّة.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في تحسين حالة ضَعف القلب.
موانع استعمال الدواء
• يجب تَجنُّبُ تَناولُ هذا الدَّواء مع السِّيلدينافل Sildenafil (الفياغرا Viagra). لأنَّ استِعمالَ الدَّوائين معاً ربَّما يكون خطيراً جداً.
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه النِّيتروغليسرين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس للصاقَة الدَّوائية.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أيٍّ من الحالات التَّالية: فقر دم، نزف في المخ, جلوكوما "مياه زرقاء"، إصابة بالرأس.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
أقراص تحت اللِّسان
• يُفضَّل الجلوسُ قبلَ الاستِعمال.
• يُوضَع قرصٌ تحت اللسان ويُترَك ليَذوب.
• يجري الانتِظارُ 15 دقيقة. إذا استمرَّ ألمُ أو ضيق الصدر, يُوضَع قرصٌ آخر تحت اللِّسان؛ فإذا استمرَّ ألمُ أو ضيق الصَّدر بعد 5 دقائق أخرى، يُوضَع قرصٌ ثالث تحت اللسان.
عن طَريق الفم
• يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• يجري استعِمالُ هذا الدَّواء مع كوبٍ كامل من الماء.
المَرهَم
• يجب غَسلُ اليدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.
• يجب استِعمالُ مقياس الجرعة أو المقياس الورقي المخصَّص للدَّواء لنَشْر طبقةٍ خفيفة على مساحة 2 × 3 بوصة، على الصَّدر أو الظهر.
اللصاقَة
• يجري اتِّباعُ التَّعليمات التي تُعطَى للمَريض من قِبل مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية, أو قراءة النَّشرة الداخلية للدَّواء.
• تُوضَع اللصاقَةُ في الأوقات نفسها من اليوم.
• تُوضَع اللصاقَةُ على مكانٍ خالٍ من الشعر.
تداخل الدواء مع الطعام
الأقراص تحت اللسان (عندَ اللزوم)
عن طريق الفم
• يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• يجري استعِمالُ هذا الدَّواء مع كوبٍ كامل من الماء.
المَرهَم
• يجب استِعمالُ مقياس الجرعة أو المقياس الورقي المخصَّص للدَّواء لنَشْر طبقةٍ خفيفة على مساحة 2 × 3 بوصة، على الصَّدر أو الظهر.
اللصاقَة
• تُوضَع اللصاقَةُ في الأوقات نفسها من اليوم.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكُحوليَّة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ استعِمال النِّتروغليسرين، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يتناول أياً من الأدوية التَّالية:
- الأَلتيباز Alteplase.
- الأسبرين أو الهيبارين Heparin.
- أَدوِيَة تَشنُّج المثانة البولية، مثل الأُكسيبوتينينOxybutynin أو السُّوليفيناسين Solifenacin.
- أدوية ضغط الدَّم.
- الموسِّعات القصبيَّة، مثل الإيبراتروبيوم Ipratroprium.
- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).
- أدوية ضعف الانتِصاب القَضيبِي، مثل السِّيلدينافل Sildenafil (الفياغرا Viagra).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol (دَواءٌ مُحصِرٌ لمستقبلاتِ بيتا).
- حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- أَدوِيَة القولون العصبِي، مثل البروبانثيلين Propantheline (دَواءٌ مُضادٌّ لِلمَفعول الكولينِيِّ) والهيوسيامين Hyoscyamine.
- بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعِمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استعِمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّب استعِمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكثير من الحالات، يَجري استعِمالُ هذا الدَّواء بحَسب الحاجة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحَمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكُحوليَّة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• احمرار الوَجه (زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه). ويمكن تخفيفُ طبقات الملابس أو تَبريد المكان.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطة. ولكنَّه يَتحسَّن بعدَ استعِمال الدَّواء بانتظام لمدَّة أسبوع عادة.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم أو ضغط في الصَّدر يستمرُّ لمدَّة أكثر من 15 دقيقة.
• زيادة عدد مرَّات النوبات الصدريَّة, وزيادة وقتها, أو شدَّتها.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• صُداع شَديد.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بَعيداً عن الرطوبة, ولا يَجري تخزينهما في الحمَّام أو المطبخ.
• يجب الاحتِفاظُ بالأقراص التي توضَع تحت اللسان في الوعاء الأصلي لها. وعندما تُفتَح, يجب أن تُغيَّرَ كلَّ ستة شُهور.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز استعِمال دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعِمال أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
الرئيسية
البوابة
التسجيل
دخول
