مقدمة البرنامج: ابتسام الابراهيمي
خبير البرنامج: الدكتورة آمنة النقاش
المحاورة: بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين وأفضل الصلاة والسلام على سيدنا محمد واهل بيته الطيبين الطاهرين
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مستمعينا في كل مكان في لقاءنا الأسبوعي مع حضراتكم متمنين لكم كل صحة وعافية وأنتم تستمعون الى اللقاء المباشر أنتم وطبيب الأسرة.
المحاورة: صوتنا يأتيكم من اذاعة طهران كما يتسنى لكم أن تتصلوا بنا عبر موقعنا على شبكة الأنترنت
ضمن موقع برامجنا المباشرة. اليوم إن شاء الله سيدور الحديث حول الجدري المائي للأطفال مع الدكتور آمنة النقاش.
المحاورة: فأهلاً ومرحباً بكم مستمعينا الأحبة في كل مكان كما ستكون لنا جولة طبية اذا صح التعبير بين الجديد في الطب والأسئلة والإستفسارات التي تتعلق بالمحور حول الجدري المائي للأطفال بالإضافة الى أنه اذا كان لديكم من أسئلة . بداية دعونا نرحب بالدكتورة آمنة النقاش معنا سلام عليكم صباح الخير
النقاش: عليكم السلام وصباحكم وصباح المستمعين الكرام بخير
المحاورة: حياكم الله بكل خير حول الجدري المائي إن شاء الله، أهم الأسباب طرق إنتقال العدوى، أهم الأعراض والعلائم التي تكون، كيفية تشخيص المرض طبيا والمعالجات الدوائية وهل من الممكن الوقاية من هذا المرض إن شاء الله سنتناوله بالترتيب الفني كما يقال. مستمعينا هناك بعض الأمراض التي تمر في حياة الطفل وتعتبر شائعة بين الأطفال ومن هذه الأمراض هو مرض الجدري المائي وهو مرض فايروسي معدي يصيب الجلد والأغشية المخاطية ويترافق مع حكة شديدة وإختلالات من قبيل السحايا وكذلك يصاب الدماغ بعد فترة من المرض. قبل إكتشاف اللقاح الخاص به قبل عام 1995 كان المرض منتشراً عند الأطفال وعموماً كان يصابون به قبل سن الخامسة عشرة من العمر وكان يبقى 5% فقط من الكبار الذين لايصابون في الصغر ويصبحون عرضة للمرض خلال كل حياتهم. الأطفال الرضع، البالغين، الكبار، كبار السن وغيرهم هم الأكثر عرضة لهذا المرض وربما يؤدي الى الوفاة. المهم إنتشار العدوى بهذا المرض شائع جداً ومتنوع بحيث اذا اصيب بالمرض شخص في العائلة فيصاب من 65 الى 86 % من الأفراد بالمرض من العائلة لكن بعد أن بدأ التلقيح بشكل عام للأطفال عام 2000 قلت نسبة الإصابة من 70 الى 84% وهذا ما يسبب الإستمرار في لقاح الأطفال بعد هذه السنوات لكننا نريد إن شاء الله نعثر على الإجابات الطبية من قبل الدكتورة آمنة فرافقونا.
أنتم وطبيب الأسرة
لقاء أسبوعي مباشر لنتعرف من خلاله على اهم الأمراض وعوارضها وطرق علاجها وسائر التوصيات الطبية والصحية التي نحتاجها في حياتنا اليومية
أنتم وطبيب الأسرة
المحاورة: تحية طيبة لحضور مستمعينا الأحبة في كل مكان نحن مع حضراتكم مباشرة على الهواء في أنتم وطبيب الأسرة جولالجدري المائي للأطفال فتابعونا ولنفتح الحوار مع الدكتورة آمنة بخصوص تعرفينا أكثر على الجدري المائي دكتورة الذي يصيب الأطفال، ماهو؟
النقاش: بسم الله الرحمن الرحيم مرض الجدري المائي هو أحد الأمراض الفايروسية المعدية جداً التي تصيب الأطفال تقريباً مادون الخامسة عشر من العمر وأكثر ما نراها في هذه الأعمار الصغيرة وهي نتيجة فايروس الحامض النووي المزدوج، نوع من الفايروسات التي ومع الأسف أحياناً تكمن في الجسم وتبقى في العقد اللمفية بشكل بدون علامة وتظهر حتى عند الكبار. هذا المرض يصيب في أكثر الحالات تظهر بصورة علائم جلدية ولكن أحياناً نرى أن هذه الفايروسة تصيب أعضاء الجسم وحتى القلب، الرئة، الكلى وغيرها من الأعضاء.
المحاورة: يعني هذا الحال سيكون بلاشك اذا اهملت العناية بالمريض في المعالجة وتصل الى مرحلة الخطورة دكتورة؟
النقاش: كما نرى أن أكثر الأطفال يعني حوالي 90 الى 95 % من الأطفال يصابون بهذا المرض وخاصة في الدول الشائع فيها هذا المرض الى حوالي الخمسة عشر من العمر ولكن يبقى لدينا 5 الى 10% من الأشخاص لايصابون عند الصغر بهذا المرض لهذا يكونون عرضة للمرض في أي عمر كان. سوف نذكر إن شاء الله فيما بعد أنه اذا كان المرض وبما أنه معدي جداً وينتقل من شخص الى آخر ببساطة فإذا كان المرض عند العمر الصغير وعند العمرالكبير فسوف تظهر الأعراض اكثر عند هؤلاء الأشخاص.
المحاورة: اذن مهم جداً أن نتعرف على طرق إنتقال هذا المرض.
النقاش: نعم كما قلنا إن نسبة العدوى في هذا المرض كبيرة جداً حيث كما تفضلتم في مقدمة البرنامج تكون العدوى حوالي 65 الى85 % وخاصة في المناطق المزدحمة يعني مناطق حضور الأطفال، المدارس، الحضانات وغيرها من الأماكن المزدحمة التي يكون فيها عدد كبير من الأطفال. كثيراً ما نرى هذا المرض بين الخمسة الى الخمسة عشر عاماً من العمر وكلما كان المرض في اعمار أقل او أكبر مما قلنا فسوف تظهر الأعراض أكثر ونرى حدوث هذا المرض أكثر في فصل الشتاء وفصل الربيع أما إنتقال المرض وكما قلنا إن العدوى تكون بنسبة كبيرة جداً فيكون بسبل شتى منها تكون العدوى عن طريق الرشح التنفسي، الرشح الذي يصدر من الفم، من الأنف يكون أحد طرق العدوى. المسئلة الثانية بالنسبة للدعوى هي الإنتقال عن طريق التماس المستقيم، اذا كان هناك تماس مستقيم مع الطفح الجلدي الذي يظهر على جلد المريض ايضاً سوف يكون هناك إنتقال وحتى أن بعض الفايروسات التي تنتشر عن طريق الرذاذ الموجود في الهواء عن طريق الحويصلات الموجودة على الجلد أحياناً تكون معدية يعني حضور أي شخص قريب او في غرفة المريض ممكن لأن يكون معدي له في هذه الحالة وتستمر هذه الحالة قبل ظهور الطفح في الجلد عند المريض وحتى أن تجف هذه البثورات او الحويصلات بشكل كامل يعني قبل 24 ساعة الى 48 ساعة قبل ظهور الطفح يعني نحن لانعرف أن هذا المريض مصاب بالجدري المائي ولهذا لانتحذر من حضورنا حوله وحتى بعد تقريباً سبعة أيام الى عشرة أيام منذ ظهرت البثورات وحتى وصل الى فترة الجفاف.
المحاورة: نعم يعني فترة حضانة المريض او تتفضلين أن الفايروس فترة حضانته طويلة لذلك تكمن الخطورة هنا وخاصة يعني اذا كان الأشخاص غير مصابين تتوقعين تكون الإصابة أكثر دكتورة؟
النقاش: نعم كما تفضلتم هذه الفايروسة تعطي مناعة كاملة بالنسبة للشخص الذي يصاب بها ونرى مثلاً ظهور الهربس الثانوي عند الكبر يكون نتيجة كمون او إختفاء هذه الفايروسة في العقد اللمفية داخل الجسم وليس كظهور مجدد للمرض بل هو نفس المرض الذي كان في الصغر ويظهر عند الكبر بهذه الحالة او اذا كان الشخص لم يصاب بهذا المرض في الصغر وأصيب به عند الكبر فسوف يظهر بهذا الشكل.
المحاورة: طيب يعني تعرفنا على كيفية إنتقال هذا المرض ولما بعد قليل سنتعرف على أهم اعراض جدري المائي المنتشر بين الأطفال.
عزيزتي الأم
عليك بمنع طفلك المصاب بالجدري المائي من الحكة وإسقاط القشور قبل جفافها كي لايقع المصاب بالإنتان وكي لاتبقى آثار الندوب ظاهرة بعد الشفاء. وأحذري من غسل الشعر او أخذ المصاب الى الحمام قبل سقوط القشور وعليك إستعمال البودرة المهدئة.
المحاورة: حوارنا حول الجدري المائي للأطفال وتكونون مستمعينا الأحبة اذا أحببتم أن تتصلوا بنا فأبكروا بالإتصال وتبقون قليلاً على الخط لعل الدكتورة آمنة لديها ما تتداوله معكم بخصوص أسئلتكم. طيب الآن ماهي اهم أعراض الإصابة بمرض الجدري المائي؟
النقاش: لنذهب اولاً الى علائم المرض ثم الى اعراضه لو تسمحون لنا؟ العلائم تكون بشكل غير واضح او متصل بشكل كامل بالمرض يعني نرى أنها تشبه علائم الزكام في البداية، العلائم بشكل إرتفاع في درجة الحرارة، بشكل نحول، عدم شهية، ألم في الرأس، ألم في البطن وغيرها من العلائم التي لاتخص هذا المرض بشكل خاص أما بعد 24 الى 48 ساعة من هذه العلائم نرى ظهور الطفح الجلدي، الطفح الجلدي في هذا المرض يكون خاص به، لماذا؟ لأننا نرى الطفح في هذا المرض يكون شكله خاص يعني يظهر في البداية بشكل بقع حمراء، إحمرار ثم إرتفاع عن الجلد ثم يكون هذا الطفح بشكل يحتوي على سائل شفاف ومن ثم يظهر بشكل حويصلات لها شكل خاص بهذا المرض ومن حولها هالة من الإحمرار ومن ثم تتقشر وتتيبس هذه الحويصلات ونرى ظهور هذه الحالات الثلاثة في جسم المريض معاً يعني نرى جسم الطفل المصاب في مناطق إحمرار، في مناطق حويصلات تحتوي على سائل شفاف وفي مناطق تقشير في نفس اليوم..
المحاورة: في أي جزء من الجسم يظهر اكثر دكتورة؟
النقاش: نعم سؤال لطيف، هذا الظهور يكون في البداية في الوجه وفي الجسد ومن ثم ينتشرالى الأعضاء لكن نرى في بعض الأمراض مثلاً لسع الحشرات، الحساسية بالأدوية او الأمراض المشابهة مثل الهربس وغيره ايضاً نرى طفح وغيره من الحالات ولكن تختلف في إنتشارها فهذه المسئلة مهمة في هذا المرض في كيفية الإنتشار. بعد ظهور هذه البقع والحويصلات والتقشير نرى أنها تخف علائم المريض ومن ثم يتم التقشير في كل الجسم ويختفي المرض كما قلنا بعد 7 الى 10 أيام من ظهوره. أما بالنسبة للأعراض وما تفضلتم حولها. الأعراض تعتمد على عمر المريض يعني اذا كان المريض دون السنة الأولى من العمر وخاصة دون الشهر الأول من العمر او اذا كان أكبر من 13 الى 15 سنة سوف تظهر عنده الأعراض أكثر من غيره من الأطفال، عند هؤلاء المرضى نرى أن هذا المرض أحياناً يسبب إلتهاب في الرئة، إلتهاب في القرنية، إلتهاب حتى القلب وأغشية القلب، إلتهاب الكلى وحتى إلتهاب الجهاز الإدراري والتناسلي وبعض العلائم الأخرى، علائم دموية وأحياناً خلل في بعض الخلايا التي تسبب تخثر الدم ونقص في هذه الخلايا ولهذا يسبب نزيف دموي وحتى يسبب قرحة في الفم وغيرها من العلائم التي تظهر عند بعض الأطفال وأحياناً كبار السن وأحياناً تسبب الوفاة.
المحاورة: في الحقيقة العلائم والأعراض التي ذكرتيها كأن أي فئة يصابون بالمرض أبكر وأسرع كما تفضلت. دكتورة لدينا إستفسار من المستمعين تجيبين عنه إن شاء الله لكي نستمر.
أم محمد: سلام عليكم
سؤالي من خبيرة البرنامج هو أني لقحت ابني ضد الجدري المائي وعمره سنة ونصف ولكن تعرض الى أشخاص مصابين وأنا قلقة فهل سيصاب بالعدوى أم لا؟ وكيف هي الوقاية؟ أم محمد من ايران
المحاورة: نعم شكراً لأم محمد والإجابة الى الدكتورة آمنة تفضلوا
النقاش: بالنسبة للقاح هو ليس عموماً متوفر او بشكل لقاح عام للأطفال حالياً في أكثر الدول ما عدا امريكا طبعاً وأحياناً اللقاح بشكل خاص للأطفال، لماذا؟ لأنهم لحد الان لم يصلوا الى نتيجة نهائية وسوف نتكلم بالنسبة الى فائدة اللقاح وما يتوقعوه من اضراره أما اذا تعرض طفل ملقح الى مريض نعم ممكن أن يصاب بالعدوى ولكن ما إختلافه؟ أحياناً ممكن هذه الأم تسأل اذن مافائدة اللقاح اذا ماكان الطفل يتعرض للعدوى؟
المحاورة: وهل هو لقاح في العام مرة يكون دكتورة؟
النقاش: نعم اللقاح من الأفضل أن يكون بين الإثني عشر شهراً الى الشهر الثامن عشر ثم يعاد بين الأربع الى ست سنوات يعني يجرى اللقاح لمرتين أما العدوى بالنسبة لهؤلاء الأطفال أولاً اذا كانت العدوى فستكون العلائم قليلة جداً، سوف يكون إرتفاع درجة الحرارة بسيط جداً، يكون عدد الطفح الجلدي او البثورات الجلدية قليلة جداً وحتى أقل من خمسين واحدة في كل الجسم وتكون نسبة العدوى من هؤلاء الأطفال ايضاً قليلة جداً.
المحاورة: طيب هل النصيحة يعني قلق الأم يكون بمكانه ام يكون الأفضل أن لاتذهب اذا كانت هناك إصابة؟ إحتمال الإصابة كما تقولون؟
النقاش: نعم نعم كما تفضلتم الأفضل عدم تعرض هؤلاء الأطفال وإختلاطهم بالأطفال المصابين ولكن الأطفال الملقحين يكونون في وقاية أكثر من اعراض المرض.
المحاورة: طيب شكراً لهذه الإجابة وإن شاء الله يبقون معنا مستمعينا الأحبة في كل مكان يتواصلون مع مايكون من حديث طبي حول الجدري المائي وكما قلت لتكن الإتصالات مبكرة، الآن ننتقل الى الجديد في الطب.
[rtl]الجديد في الطب[/rtl]
بسم الله الرحمن الرحيم أحبتي الأفاضل مستمعينا مستمعاتنا زملائي في ستوديو أنتم وطبيب الأسرة أهلاً بكم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أعزائي أثبتت البحوث أن إجراء لقاح الجدري مرتين يقلل من نسبة المرض من 76 الى 67 % ففي هذه البحوث وجد أن النوبة الأولى من اللقاح تقلل من نسبة رقود الأطفال في المستشفى نتيجة المرض وكذلك الموت ولكن لاتحمي من الإصابة بشكل كامل ولهذا فإن الأشخاص اذا أصيبوا بهذا المرض بعد اللقاح الأول فسيكون سبباً الى عدوى المرض وقد اوجدت البحوث أن نسببة الإصابة بفايروس الفايرسيلا وهي الفايروسة المسببة لجدري الماء قد زادت في أمريكا لدى البالغين وهذا يثبت أن اللقاح الذي يجرى للأطفال للمرة الأولى يمنع تعرضهم للفايروسة خلال الصغر ولكنهم يبقون معرضين اليها خلال الكبر. وأثبت ويجر الباحث الأمريكي في بحوثه خلال 1992 الى 2010 أن برنامج التلقيج يسبب زيادة ظهور المرض عند الأشخاص بعد عمر الخامسة والستين سنة وهناك دراسة جديدة اخرى أثبتت أن اللقاح اذا أجري قبل الخمسة عشر شهراً من العمر فسوف يكون أثره ضعيفاً حوالي 73% منها بعد ما اجري ذلك فسوف يصل الأثر الى 99% وفي هذه الحالة اذا أصيب الطفل بالمرض فهو خفيف و تقل نسبة الإصابة بالنوع المتوسط والشديد الى 99 %. أشكركم على طيب المتابعة والإصغاء ولكم مني أطيب المنى والتحايا وعودة الى الزميلة ابتسام وضيفتها الكريمة الدكتورة آمنة النقاش.
المحاورة: تحية طيبة لكل المستمعين الذين يواكبون أنتم وطبيب الأسرة. شكراً للزميلة منار لتقديمها الجديد في الطب. الآن وبعد أن قدمت لاأدري اذا كانت هناك من إضافات دكتورة آمنة بخصوص أعراض اخرى للمرض تستطيع العائلة أن تعلم أن الطفل مرشح بالإصابة لمرض جدري الماء لكي تذكري هل المضاعفات تكون خطيرة وفي أي مرحلة عمرية تكون اخطر من غيرها من المراحل العمرية؟
النقاش: كما قلنا إن هذه الفايروسة أحياناً تكمن في العقد اللمفية في الجسم وأحياناً تظهر عند الكبر وتتفعل هذه الفايروسة عند الكبر مرة ثانية وتشكل مرضاً بإسم الزونا او الهربس، في هذه الحالة والتي تكون نادرة طبعاً قبل العشر سنوات ولكن نراها في 75% من الحالات في العمر أكبر من 45 سنة. هذه الحالة نراها في 10 الى 15% من الناس عندما يصابون بالجدري المائي في الصغر ولكنها تختلف في الأعراض عند هؤلاء الأشخاص عن هذا المرض في الكبر وهي أعراض شديدة وتظهر بشكل خاص ولايسمح لنا الوقت بشرح هذه الحالة التي تسمى بالزونا ولكن نتيجة هذا المرض أحيانا..
المحاورة: عفواً يعني هذا يتأتى من لقاح ناقص علّه فقلت ان هذا الفايروس يحجب الى أن يرى الوقت المناسب؟
النقاش: لا لا حتى عند الأشخاص الذين يصابون بالمرض وكما قلنا عند حوالي 10% من الأشخاص تختفي هذه الفايروسة في العقد اللمفية وتسبب في الكبر نتيجة أحد المضاعفات يعني اذا كان هناك نقص في المناعة مثلاً، اذا استعمل المريض أنواع الكورتونات من الأدوية المضعفة للمناعة عند الكبر، استعمال الأسبرين بكثرة نتيجة بعض الأمراض، اذا تعرض المريض لمرض في الدم، اذا أصيب بالسرطان واحتاج الى العلاج الكيمياوي، اذا أصيب بالأيدز، اذا أصيب المريض بأي نحو بالأمراض المضعفة ممكن أن تظهر مرة ثانية هذه الفايروسة بشكل زونا كما قلنا.
المحاورة: نعم يعني الأمراض التي لديها جملة على جهاز المناعة الجسمي لعلها مثيرة لهذا المرض والفايروس كما تذكرون. طيب الآن كيف يكون التشخيص الطبي دكتورة؟
النقاش: نعم التشخيص الطبي أول ما يذكر فيه أن التحاليل المرضية قليلاً ما تفيد في تشخيص هذا المرض ولاتجرى طبيعة لأن لهذا المرض علائم لاتخص هذا المرض بالذات بل هي تخص أي نوع من الفايروسات الموجودة في الجسم مثلاً نرى أن نسبة الخلايا البيض تقل في الإثني وسبعين ساعة الأولى عند المرضى خاصى اذا كان هناك إلتهاب ثانوي كذلك نسبة بعض الإفرازات في الكبد تزيد عند 75% من المرضى خاصة اذا أصاب بأعراض المرض مثل إلتهاب الكبد او غيرها من المضاعفات...
المحاورة: لو تسمح لنا الدكتورة الى هنا وإن شاء الله بعد ذلك نستمع الى التشخيص الطبي كيف يكون، لدينا إتصال هاتفي من زينب الحسيني. سلام عليكم من العراق زينب
الحسيني: سلام عليكم أسعد الله صباحكم
المحاورة: حياكم الله بكل خير صحة وعافية تفضلي يازينب
الحسيني: الله يعافيكم من هذه الأمراض. أنا لي صديقة وهذه الصديقة حامل ولها طفل له من العمر خمس سنوات مصاب بهذا المرض، هل هناك خطر الإصابة على الأم؟ شكراً لكم
المحاورة: شكراً يازينب وتستمعين الى الإجابة مع صديقتك الى الإجابة من الدكتورة آمنة. نعم دكتورة هي حامل وطفها في خمس سنوات مصاب بمرض الجدري؟
النقاش: نعم نعم هذا سؤال مهم جداً، هذا المرض اذا أصيب الأم في الثلاث أشهر الأولى من الحمل اذا لم تكن الأم مصونة من المرض يعني غير مصابة في الصغر فسيسبب لاسمح الله تشوهات خلقية عند الجنين أما الأم الحامل...
المحاورة: دكتورة الأم غير المصابة او غير الملقحة
النقاش: نعم نعم لاتختلف إما مصابة او ملقحة لأنه كما قلنا هذه الفايروسة تسبب مناعة دائمة طول العمر اذن اللقاح والإصابة لاتختلف هنا. اذا كانت الأم غير مصونة وخاصة حتى قبل الولادة يعني من خمسة أيام قبل الولادة الى يومين حتى بعد الولادة تعرضت بطفل مصاب سوف يكون جنينها ايضاً عرضة لأن يصاب بالجدري المائي الولادي. لماذا نقول حتى يومين بعد الولادة؟ لأنه كما قلنا هذه الفايروسة تكمن او تختفي في الجسم قبل أن تظهر العلائم لمدة 24 الى 48 ساعة يعني قبل أن يظهر الطفح تكون الفايروسة موجودة في الجسم اذن اذا تعرضت الأم الى الطفل المصاب حتى بعد يومين من الولادة ممكن أن يصاب طفلها بالجدري المائي الولادي وسوف يظهر عليه في نهاية الأسبوع الأول من الولادة وحتى في بداية الأسبوع الثاني بشكل طفح جلدي وعلائم أخرى شديدة أكثر من بقية الأعمار وسوف نذكر في العلاج ماتحتاج...
المحاورة: اذن اذا كانت مصابة..
النقاش: اذا كانت غير مصابة في فترة الطفولة أن تلقح قبل الفترة التي تنوي فيها الحمل واذا كانت غير مصونة وغير مصابة خلال الصغر أن تتوقى الى التعرض الى أي مريض ممكن أن يكون مصاب بالجدري المائي يعني تعرض الأم الحامل لأي مريض حتى وإن كان مصاباً بالزكام بما أن أول علائم الجدري المائي فقط بشكل علائم زكام مكن أن يسبب خطراً لجنينها في هذه الحالة.
المحاورة: اذن هذه الأم تأخذ الإحتياطات اللازمة لأنها من الممكن ايضاً وإحتمال كبير يكون يعني مثلاً لتنتبه صديقة زينب في تعاملها مع طفلها المصاب
النقاش: اذا تعرضت الأم في هذه الحالة الى المريض المصاب عليها مراجعة الطبيب المعالج وذلك لإستعمال الأدوية والعقاقير اللازمة لعدم إصابة جنينها او اذا أصيب جنينها أن يصاب بشكل خفيف بدون مضاعفات.
المحاورة: اذن هذه اشارة من قبل الدكتورة آمنة مهمة جداً يازينب لصديقتك وأن تترشد بها وهي الذهاب الى الطبيب وكما نوهت الدكتورة آمنة تأخذ الإحتياطات اللازمة. تكونون معنا مستمعينا الكرام.
أنتم وطبيب الأسرة
إتصلوا الآن لطرح أسئلتكم على الهاتف المباشر 22013768 ،2203848 ، وبإمكانكم تسجيل مشاركاتكم في الساعات الأخرى على الهاتف 22013684 علماً أن رمزنا الهاتفي هو 009821
أنتم وطبيب الأسرة
المحاورة: شكراً لتواصلكم مستمعينا الأحبة في كل مكان مع طبيب الأسرة في حديثنا حول الجدري المائي أهلاً ومرحباً بكم. دكتورة اذا كان هناك إضافات حول أنه كيف يتم التشخيص هناك إتصال آخر من السعودية معنا علي الصادق. سلام عليكم أخ علي.
الصادق: سلام عليكم صباح الخير
المحاورة: صباح الخير صحة وعافية
الصادق: ممكن سؤال للدكتورة؟
المحاورة: نعم تفضل
الصادق: ممكن أن يصاب الشخص أكثر من مرة بهذا المرض؟ ومارأيكم في أن بعض الأمهات او الآباء يأخذون أبناءهم الى ماء البحر لكي يختفي هذا المرض؟ وشكراً لكم
المحاورة: حياك الله إن شاء الله تستمع الى البرنامج لكي تحصل على الإجابة من قبل الدكتورة آمنة. نعم دكتورة
النقاش: كما قلنا إن هذا المرض المفروض أن يفرض على الجسم مناعة لطول العمر خاصة اذا أصيب الطفل له وأحياناً كما ذكرنا بالنسبة للقاح إن الطفل الذي يلقح ايضاً أحياناً تظهر لديه طفح جلدي إما نتيجة الفايروسة بذاتها او الفايروسة الوحشية التي تسبب المرض عند هؤلاء الأطفال، هذا الطفح ايضاً يكون بعد أسبوعين من اللقاح أما احياناً نحن نخطأ في تشخيص هذا الطفح الجلدي الذي يظهر عند الطفل. ذكرنا خصوصيات هذا الطفح لأنه أحياناً لسع الحشرات، الهيربس عند الأطفال، الحساسية بالنسبة للأدوية، بعض الأمراض البثورية الأخرى كلها تسبب الطفح فأحياناً يخطأ الطبيب ويشخص بأنه حالة من الجدري المائي ويتصورون بأن الطفل أصيب أكثر من مرة بالجدري المائي، هذا بالنسبة للإصابة أكثر من مرة أما بالنسبة لما تفضل الأخ بالعلاج بماء البحر. سوف نتكلم إن شاء الله بتفصيل عن العلاج وكيفية وأهمية الغسل وهذا ما بحث أخيراً حوله، كان يعتقدون من قبل أن الطفل المصاب بالجدري المائي يجب أن لايغسل الى أن تبدأ الحويصلات الموجودة على الجلد بالتقشير لكي لايصاب بالإلتهابات هذا هو اليوم مرفوض، كما تفضل الأخ نعم إن ماء البحر بما موجود فيه من الملح وما موجود فيه من الكثافة له الأثر في سرعة تقشير البثورات وعدم إصابة الطفل بالإلتهابات الثانوية المكروبية في الجلد وله أثر هام ومهم في علاج الطفل.
المحاورة: إن شاء الله يكون خيراً، إستمعت اذن علي الصادق الى إجابة الدكتورة آمنة. اذن بخصوص تشخيص المرض اذا كان هناك من إضافات لكي نأتي الى أنه كيف يتم العلاج دكتورة؟
النقاش: كما قلنا التشخيص المختبري لايفيدنا في هذا المرض، لماذا؟ لأن هناك خلل يشبه سائر الأمراض الفايروسية التي توجد في الجسم يعني هناك قلة في نسبة الخلايا البيض في الجسم، هناك كما قلنا زيادة في نسبة الأنزيمات في الكبد، نرى اذا أصيب الدماغ بالمضاعفات وإلتهاب نسبة البروتين الدماغي، النخاعي وكذلك هناك نسبة من العوامل المضادة التي تسمى الإينوموكلوبين تظهر في الجسم بنسبة اربع مرات في هذه الحالة وأحياناً تساعدنا في التشخيص فعند المرأة الحامل هذا مهم جداً للتشخيص وكذلك يمكننا التشخيص طبعاً بإجراء التحاليل التي تسمى الPCR وذلك حوالي في 80 الى 90% من الحالات التي تجد الفايروس داخل الجسم اذا كان هناك شك في أن الطفل مصاب مثلاً بالجدري المائي او مرض آخر.
المحاورة: اذن مهم جداً مراجعة عيادات الأطباء لكي يتم التشخيص كما نوهت الدكتورة آمنة. طيب المعالجة الطبية كيف تكون؟
النقاش: بالنسبة للعلاج وقبله أحب أن أذكر أن اللقاح الذي يجرى اليوم بشكل خاص في بعض الدول او مثلاً في امريكا كما ذكرتموه أنتم في الجديد في الطب هو ليس مؤثراً كما تتصور العوائل مئة بالمئة بل إنه يؤثر 80% من الحالات و20% من الأشخاص يمكن أن يصابوا كما قلنا بعد اللقاح بالمرض ونرى هذه الحالة في الكثير من الأطفال الذين يلقحون خاصة في عمر صغير يعني قبل الشهر الخامس عشر من العمر يصابون بهذا المرض بعد اللقاح بشدة اكثر وخاصة اذا كان المرض يظهر في المناطق الشائع فيها المرض فنرى البثورات تظهر في إجابة الأخت العزيزة. أما بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون الى لقاح ولأنها مسئلة مهمة جداً...
المحاورة: يعني المعالجة تكون باللقاح دكتورة أم حالة المعالجات الدوائية؟
النقاش: لا لا أحب أن أذكر أنه من هم الأشخاص الذين يحتاجون الى اللقاح بشكل ضروري دون غيرهم من الأشخاص لكي لايكون هذا الخطأ بالنسبة للأمهات فيتصورون أنه على كل الأطفال التلقيح حتى وإن لم يوجد اللقاح بشكل عام في دولة ما. الأشخاص الذين يكونون عرضة أكثر هم الذين عندهم نقص في المناعة، الذين يتعرضون للعلاج الكيمياوي كما قلت، يتعرضون للسرطان، يتعرضون لاسمح الله إصابة أحد أعضاء الجسم بحيث يحتاجون الى تقبل عضو آخر من جسم شخص آخر، الذين يستعملون الأدوية الكورتونية بشكل مستمر، الذين يستعملون الأسبرين بشكل مستمر، كبار العمر من الخمسة والأربعين او الخمسة الستين الذين لم يصابوا بهذا المرض في الصغر او الأشخاص دون السنة الذين يتعرضون للمرض في هذه الحالة نحتاج الى لقاح وحتى اذا تعرض الطفل ففي بداية المرض يقولون اذا لقح في الأيام الأولى من إصابته بالمرض سوف يتعرض الى مضاعفات المرض وتكون علائم وأعراض المرض بشكل اخف.
المحاورة: اذن لما بعد هذه الإشارة الصحية مستمعينا إن شاء الله تقدم لنا الدكتورة آمنة كيفية العلاج وحالة الوقاية فكونوا معنا
عزيزي المستمع عزيزتي المستمعة
اذا نصح الطبيب بإستحمام الطفل فعلى الأم غسل المريض بماء فاتر لتهدئة الحكة مع المواظبة على تغيير ملابسه وفرش السرير وعند زيادة الحكة لامانع من وضع قطعة قماش مبللة على الجسم لتهدئة الحكة.
المحاورة: نعم لم يتبق من الوقت إلا الثمان دقائق مستمعينا تكونون معنا إن شاء الله في كيفية المعالجات الدوائية دكتورة نقاش إن شاء الله تقديمين لنا، لكن هناك هذا الإستفسار الأخير من قبل المستمعين
بسم الله الرحمن الرحيم احيي المستمعين الكرام اولاً وكذلك أحيي اذاعة طهران العربية. لدي هذا السؤال لضيفة برنامج أنتم وطبيب الأسرة. ابن أحد من أقاربنا مصاب بالجدري المائي وبشكل شديد فهل يؤثر اللقاح عليه بعد إصابته؟ رياض من العراق
المحاورة: تحية للأخ رياض ودكتورة إن شاء الله توضحي بصورة أكثر لأنه قبل قليل كانت الإجابة عن هذا الإستفسار أنه حين الإصابة بالمرض...
النقاش: نعم ذكرنا هذا الجواب وسوف نذكره بشكل ملخص وهو انه اذا أصيب المريض وخاصة كان دون السنة الأولى من العمر او أكثر من خمسة وأربعين سنة او حتى أكثر من ثلاثة عشر سنة من العمر يعني كلما كان أكبر كانت الحالة اخطر فعلينا إجراء اللقاح وذلك لعدم تعرضه للمضاعفات ولتعرضه لعوارض وعلائم المرض بشكل اخف.
المحاورة: يعني العلائم تكون عليه أخف فيما اذا اخذ اللقاح الثاني. طيب الآن المعالجات الدوائية، هل هناك معالجات دوائية مثلاً أقراص او مراهم تعالج هذه البثور وتعالج هذه الأكياس دكتورة؟
النقاش: نعم نعم، بالنسبة للعلاج اذا لم تكن لدى المريض مضاعفات من المرض فنستطيع أن نقول إنه لانحتاج الى علاج أما العلاج يكون على الأعراض الموجودة مثلاً اذا كان هناك إرتفاع في درجة الحرارة علينا إخفاض درجة الحرارة، اذا كانت هناك إلتهابات جرثونية ثانوية في الجلد علينا رفعها واذا كانت هناك غيرها من المضاعفات فهو يخص المضاعفات الخاصة له التي تظهر على المريض أما بالنسبة لما نوصي به المعنيين بعناية الأطفال فنحن نوصي بالحمام اليومي مع إستعمال الصابون ضد الجراثيم وهذا لعدم تعرض الطفح الجلدي الموجود الى الإلتهاب الجرثومي الثانوي في هذه الناحية..
المحاورة: ماهي هذه الصوابين يعني؟ يعني مثل الديتولات والمعقمات؟
النقاش: نعم نعم، هناك صابون خاص
المحاورة: يعني الطبيب يوصي به؟
النقاش: نعم نعم ضد الجراثيم وذلك قاتل للكثير من الجراثيم الكامنة على سطح الجلد لكي لايتعرض الطفل للإلتهاب الثانوي. علينا توصية مسئلة اخرى وهو عدم الحكة، اذا كان هناك حكة شديدة عند الطفل فعلينا قص الأظافر لعدم إصابته بالإلتهاب وإعطاءه الأدوية الخاصة بالنسبة للحكة لتخفيف هذه الحالة لكي لايصاب بالمضاعفات. علينا توصية الأم بعدم إعطاء الأسبرين والبروفين خلال هذه الفترة لأن هذا المرض اذا أستعمل فيه الأسبرين أحياناً يترافق بمتلازمة الراي وهو مرض خطر يسبب الموت عند الأطفال وسوف نشرحه إن شاء الله في الحلقات القادمة.
المحاورة: اذن تصرف شخصي لاينصح من قبل الأم، اشارة مفيدة من قبل الدكتورة.
النقاش: عدم إستعمال الأسبرين والبروفين. علينا إعطاء المضادات ضد الفايروسة فقط في حالات خاصة وهذا الدواء المسمى بالآسكلوفير وإعطاءه حسب تجويز الطبيب المعالج وليس في كل الحالات. الى من يعطى هذا الدواء؟ يعطى للأطفال الذين يكونون عرضة أكثر للمضاعفات، الأعمار الأكبر من ثلاثة عشر سنة، البالغين غير الحوامل، الأطفال الأصغر من الإثني عشر شهراً ويصابون بعوارض ومضاعفات، الأطفال الذين يستعملون العلاج خاصة الكورتونات خاصة الربو وكثيراً ما يستعملون الإستنشاق او الأدوية الإستنشاقية الكورتون الذي يستعمل للربو، الأطفال الذين يستعملون الساليسيلات وكذلك بعض الأطفال الذين يحتاجون الى العلاج الفايروسي حتى بشكل وريدي يعني عليهم الرقود في المستشفى...
المحاورة: طيب التغذية كيف تكون لهؤلاء الأطفال دكتورة؟
النقاش: كما هو في بقية الأمراض الفايروسية التغذية المهمة هي إعطاء السوائل بشكل كامل وتغذية تحتوي على نسبة مفيدة وكافية من البروتينات والفيتامينات الموجودة في المواد الغذائية.
المحاورة: جميل جداً، نتمنى الصحة والعافية للجميع والشكر الجزيل للدكتورة وإن شاء الله الموضوع اخذ حقه لاأدري والدكتورة آمنة تعرف اكثر مني بخصوص ما تباحثناه من أهم أسباب هذا المرض، طرق الإنتقال والعدوى والأعراض والمعالجات الطبية اللازمة وكيفية الوقاية ورعاية الطفل المصاب وخاصة الذين يعتنون بهذا الطفل وبالإضافة الى نقطة التغذية التي ذكرتها الدكتورة واهمية ذلك إن شاء الله للشفاء منه. حياكم الله بكل خير لقاءنا هذا سيعاد أمسية اليوم إن شاء الله عند السابعة والربع وفي السبوع القادم سنكون مع الدكتور لهيب كي في جفاف العين والعيون الدامعة. أنتم وطبيب الأسرة. ألف شكر وتحية لك دكتورة آمنة النقاش.
النقاش: أهلاً وسهلاً
المحاورة: حياكم الله بكل خير مستمعينا الأحبة في كل مكان نلتقيكم في كل أسبوع وفي كل لحظة على خير وصحة وسلامة وعافية.
الرئيسية
البوابة
التسجيل
دخول
