جهاز بتقنية «اليزاروف» بدون جراحة لترميم العظام.

جهاز بتقنية «اليزاروف» بدون جراحة لترميم العظام.

دخلت اخيرا تقنية «اليزاروف» كواحدة من احدث التقنيات الحديثة ذات التأثير العلاجي المناسب والأمثل في علاج كسور العظام على مستوى العالم. وأثبتت هذه التقنية نجاحها في علاج الكثير من الحالات الخلقية والمكتسبة بفعالية عالية، إضافة إلى مناسبتها لمختلف مراحل العمر، لاسيما وأنها تدخل في علاج أحد اكثر الأمراض والإصابات شيوعا في العالم وهى إصابات العظام.
وللتعرف على المزيد من مزايا هذه التقنية التقت «الشرق الاوسط» بالدكتور عامر عثمان بيك استشاري جراحة العظام في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي في الرياض، الذي اشرف على العديد من العمليات التي تتعلق باستبدال المفاصل الصناعية للفخذ والركبة والمفاصل الأخرى بتقنية «اليزاروف»، لإلقاء الضوء على ابرز الحلول العلاجية التي تقدمها هذه التقنية في مجال تشوهات واصابات العظام.

* ما هي أهمية هذه التقنية في علاج وتقويم العظام؟

ـ تعتبر طريقة «اليزاروف» لترميم وبناء العظام احدى فروع التخصص المهمة في جراحة العظام، وقد قدمت هذه التقنية افكارا مهمة وحديثة في خيارات علاج العظام، بعد ان تم اختراعها من قبل الطبيب جيفرل ايه اليزاروف الذي لم يقم باختراع وتطوير تقنية المثبتات الدائرية فقط، بل قدم العديد من المفاهيم المهمة والحديثة في مجال علاج العظام والأنسجة اللينة. واهتم أخيرا جراحو العظام في الولايات المتحدة الأميركية بتطوير هذه التقنية على نحو افضل. وتعتمد تقنية «اليزاروف» على الاعتماد على عدة قطع معدنية متعددة الوظائف يمكن تركيبها بطرق مختلفة تلائم طريقة العلاج ومتطلباته، كما تتميز بتحمل الوزن الزائد للمريض. ورغم انتشارها عبر انحاء العالم، الا انها لم تحظ بالاهتمام اللائق بها في المراكز الطبية لدول العالم الثالث وبخاصة الدول العربية.

* متى ينصح باستخدامها طبيا وهل هي ملائمة للجميع الحالات؟

ـ تستخدم هذه التقنية لحالات مثل اعادة تكوين العظام والمساعدة على التئام الكسور غير المستقرة وغير الثابتة وتلك التي يصعب التئامها، وكذلك لاستقامة العظام لتصحيح انحناء العظام واستطالتها في حالة قصرها، وأيضا في علاج حالات التهاب العظام الجرثومى وعلاج حالات الكسور المضاعفة وتكوين عظام جديدة لحالات فقد العظام وتصحيح تشوه القدم والتصاق المفاصل.

ويتم استخدام هذه التقنية بشكل أوسع لعلاج كافة كسور العظام وخصوصا المعقدة والمستعصية والتي فشلت الطرق التقليدية في علاجها، وتعد هذه التقنية فرعا تخصصيا في علاج وتقويم العظام لذلك فهي تتطلب جراحا متمكنا ومتمرسا في استخدام هذه التقنية.

* تحدث التشوهات العظمية والإصابات المكتسبة لدى الكثير من الحالات فكيف يتم التعامل معها بالتحديد من خلال هذه التقنية؟

ـ تتوفر خيارات العلاج للكبار والصغار سواء كان ذلك تشوه خلقي او إصابة مكتسبة ويتم من خلال هذه التقنية القيام بتطويل الاطراف في حال اذا ما كانت الساق قصيره بسبب اصابة اثناء فترة النمو او أسباب خلقيه وغيرها من الأسباب التي تصيب الاطراف مثل الاسباب الخلقية او الهرمونية او اسباب بنيوية او جنينية، فكل هذه الاضطرابات يمكن علاجها بواسطة تقنية اليزاروف. وبطبيعة الحال يتم تطبيق هذه التقنية على منطقة العظام المصابة والمهم في هذا الا نغفل تشجيع المريض على المشى بعد العمليه الجراحية.

* هل هي مفيدة لحالات الكسور البالغة التشوه والتعقيد؟

ـ إصابات الكسور التي لا يمكن التئامها مشكلة شائعة في البلدان المتطورة. وتعد تقنية اليزاروف منهجا فعالا في علاجها، اذ يمكن علاج كافة أنواع الكسور العظمية ولكافة الأعمار، حيث يتم علاج كسور العظام المعقدة خاصة الكسور المفتوحة والكسور المضاعفة (اكثر من كسر في العضو الواحد) او وجود كسور مع فقدان بعض العظام وهذا ينطبق على التشوهات سواء كانت خلقية او مكتسبة او ان تكون عبارة عن تشوه عظمي او تشوه بالأنسجة اللينة بحيث يمكن علاج تشوهات الأقدام والساق والأطراف لاي عمر من الأعمار.

اصابات الاطفال

* هل يمكن استخدام هذه التقنية بالنسبة لإصابات الأطفال حديثي الولادة؟

ـ هناك العديد من الإصابات الفطرية الناتجة مع الولادة وكذلك الإصابات المكتسبة (بعد الولادة) والتي تؤدى الى اعتلال جسدي عند الأطفال. ومن هذه الإصابات عظام قصيرة غير طبيعية، القصور في الساق، وتشوه في المفاصل والساق، أو الذراع القصيرة والتي يعود سببها لمشاكل في نمو الطفل. وكذلك هناك حالات إلتواء القدمين او الساقيين وهي لا تؤثر فقط على نشاطات الطفل الحركية فقط ولكنها أيضا تؤثر على نموه الجسمي وتسبب له المشاكل في حياته المدرسية والتعليمية.

وعلاج مثل هذه الإصابات ليس بالأمر السهل. وبالرغم من أن علاجها بالطرق التقليدية المتبعة ينتج عنه تحسن محدود وطفيف، الا أنه يمكن لهذه التقنية أيجاد حلول ناجحة عن طريق استخدام المثبتات الدائرية الخارجية التي تساعد على إعادة تأهيل العظام واستقامتها وإرجاعها إلى وضعها الطبيعي. أما بالنسبة للمصابين بالشلل فهم يعانون من عدم تساوى الطول في الأطراف نتيجة لقصر المتأثر بالشلل إضافة الى انه في كثير من الاحيان يصاحبها تشوه في القدم ومن خلال هذه التقنية يمكن التعامل مع هذه المشكلتين.

* ما هي الأسباب المؤدية إلى عدم تساوي طول الأطراف؟ وما مدى إمكانية علاجها؟

ـ أسبابها أما تكون مكتسبة أو خلقية، فمن العيوب الخلقية طول العظام ومن الممكن أن يكون عدم تساوي الطول ناتجا عن أسباب مكتسبة مثل الإصابة او التهاب العظام او عوامل باثولوجية (مرضية) أو أن تكون ناتجة عن عمليات جراحية أثرت على مناطق نمو العظام أثناء النمو والتطور. كما يمكن من خلال هذه التقنية القيام باستطالة العظام المفردة إضافة والعمل أيضا على استطالة العظام المزدوجة في نفس الطرف المصاب بنفس الوقت، كما يتم استطالة عظمتين مختلفتين من الطرفين مثل عظمة الفخذ في طرف ساق في الطرف الأخر

بصراحة معلومات وموضوع اكثر من رائع اسوقفني كثرا شكرا لاختيارك الرائع

تم نقله مع ترك نسختة الى الهندسة الطبية وتم تثبيته لاهميته

جزاك الله خيراً للطرح المميز والمعلومات القيمة

جهاز إليزاروف

(بالانجلزية Ilizarov apparatus، بالروسية компрессионно-дистракционный аппарат، أي جهاز الضغظ والسحب) هو مثبت خارجي حلقي يستخدم في جراحة العظام لعلاج الكسور المعقدة و/أو المضاعفة واطالة العظام وتقويم تشوهات الأطراف ومعالجة عدم الانحياز وغير ذلك. سمي الجهاز بهذا الاسم نسبة إلى مخترعه الجراح السوفيتي غافرييل أبراموفيتش إليزاروف.

ابتكر البروفيسور غافرييل إليزاروف هذه الطريقة في الخمسينيات من القرن العشرين وذلك في مدينة كورغان بمنطقة سيبيريا الروسية، وقد استلهم إليزاروف فكرة هذا الجهاز من نوع من ألجمة الخيل واستخدم في البداية أجزاء معدنية من عجلات الدراجات لصناعة هذا الجهاز.
انتقل هذا الأسلوب الجراحي إلى الدول الغربية في ثمانينيات القرن العشرين، وكانت بداية دخوله إلى الغرب من إيطاليا. وكان أوج انتشاره عالمياً بداية من عقد التسعينيات، ويجد هذا التخصص اهتماماً خاصاً في الدول النامية حيث يستخدم لتقويم الأطراف على أيدي جراحين مدربين عليه تدريباً جيداً نظراً لكونه معقد الاستخدام. وقد أدى التطوير الذي لحق بهذا الجهاز فيما بعد إلى ظهور ما يسمى بإطار تايلور الحيزي (بالانجليزية Taylor spatial frame) الذي يعد أكثر مرونة وسهولة في الاستخدام، غير أنه مكلف للغاية إذا قورن بجهار إليزاروف الأصلي. ورغم دخول المسامير النخاعية اليوم إلى مضمار إطالة العظام، إلا أنها لا تصلح لجراحات تقويم الأطراف.

مخاطر ومضاعفات

إلا أن جهاز اليزاروف، على الرغم من مزاياه الكثيرة، لا يخلو من المخاطر واحتمال حدوث المضاعفات. وأبرز تلك المخاطر هو إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب أثناء تركيب الأسلاك عبر العظام، وكذلك حدوث تيبس بالمفاصل المحيطة أو حدوث التهابات حول منطقه دخول الأسلاك، إضافة للتوابع النفسية الناجمة عن وجود الجهاز بشكل ظاهر حول أحد أطراف المريض لفترة طويلة، وغيرها من المخاطر التي تتطلب رعاية طبية مميزة وتعاونا وتفهما من المريض.

واستمر التطوير الدائم للجهاز، إذ فتح استخدام حلقات غير مكتملة الأبواب لاستخدامه في أماكن صعبة، مثل منطقة أعلى الفخذ. واستخدام حلقات مصنعة من ألياف كربونية خفيفة، في جعله لا يعوق عملية التصوير بالأشعة السينية.

بل وظهر أخيرا تطوير جديد من الجهاز يسمى بإطار تايلور الحيزي (Taylor spatial frame)، الذي يعد أكثر مرونة وسهولة في الاستخدام، غير أنه مكلف للغاية إذا قورن بجهاز «اليزاروف» الأصلي.

ولكن على الرغم من ذلك، سيظل الجميع مدينين بالفضل لثورة الدكتور اليزاروف، تلك الثورة الطبية التي فتحت أبواب الأمل لكثير من الحالات المستعصية.. فتحية لإبداع ذلك الرجل وصبره.

مشرف تاريخ التسجيل : 20/04/2010

شكرا لكما جميعا على هذه المعلومات الرائعه

» علاج التشوهات الخلقية جهاز بتقنية «اليزاروف» .
» «اليزاروف» .. تعالج الكسور المعقدة وتؤمن عمليات إطالة العظام وإصلاح تشوهاتها.
» عشر دقائق لعلاج الشخير بتقنية الترددات الحرارية ومن دون جراحة
» جراحة العظام (جِراحة العِظام)
» تفتيت الحصى بدون جراحة ........ Lithotripsy